今天给各位分享肩关节盂唇损伤的知识,其中也会对肩关节盂唇损伤会自愈吗进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!本文目录一览: 1、肩脱臼后,...
今天给各位分享肩关节盂唇损伤的知识,其中也会对肩关节盂唇损伤会自愈吗进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
肩关节脱位又叫肩关节不稳,一般是肩关节盂唇损伤,需要做关节镜手术固定盂唇。建议去三甲医院骨科运动医学科就诊。
盂唇上缘前后撕裂(SLAP)、盂唇上缘/肱二头肌长头腱附着点损伤临床上并不多见,发生率6%不到。常见损伤机制为倒地时,前臂向外伸展,使盂唇及肱二头肌长头腱附着点收到剪切损伤而与上方肩盂分离。也有人认为上肢突然向下牵拉或反复举手过头动作,可引起微小创伤而导致肩关节不稳定,遂引起该病变。病人做举手过头动作时,常有肩前方深部疼痛,伴有间断噼啪响声或有肌紧张感。病人常误以为是肩关节脱位和回纳所致。如果单纯盂唇轻微损伤可以保守治疗,三角巾制动。如果Ⅰ型盂唇可关节镜下行清理术,Ⅲ型桶柄样撕裂可行切除术。如果长头腱有损伤,必须手术将肌腱止点牢固固定在关节盂上,单纯病变清除常常无效。明确诊断后,正确的综合治疗必须立即开始。包括肩袖及肩胛骨稳定肌的力量和耐力训练。如俯卧撑等动作。建议你在有治疗经验的医生处综合治疗,祝你早日恢复健康。
回复专家:吴江第一人民医院-中医骨伤科-杜欢主治医师
在我国,老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”,甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。
“肩周炎”是一个古老的、150年前的诊断,随着肩关节外科的发展,特别是磁共振、CT的临床应用,医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎(冻结肩)、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”,因为好发于50岁上下的中老年人,我国又俗称“五十肩”,大约有2%~5%的发病率,女性较男性多见。有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(冻结肩)。由于对这类疾病认识上的误区和局限性,被误诊为“肩周炎”而加重痛苦和造成治疗失误的患者不在少数。希望读者看过本文后,科学认识肩关节疾病,正确对待肩关节疾病的诊治。
真正的“肩周炎”(冻结肩)发病率并不高,是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,典型的表现:肩部疼痛,主动与被动活动都受限。患者往往自觉关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度受限,使得日常生活受到影响,如梳头、穿脱衣服困难等。冻结肩的自然病程一般是1-2年,分为3期,即急性期、慢性期和恢复期。急性期时,一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3~4月上述常规治疗,患者病情无明显改善,如果功能障碍严重影响生活和工作者,关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。
肩袖损伤的典型表现:肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼,或人为强行手法松解肩关节,可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂,加重伤情,这是一种致残性很高的疾病。经医生检查确诊的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术,通过植入几个缝合锚钉,缝合撕裂的肩袖组织。
肩峰下撞击症典型表现:肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时加重。在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动,如果方法不当,都可能导致肩峰下撞击症的发生。治疗:减少肩部活动,改变运动方式,配合药物抗炎镇痛治疗,部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为“肩周炎”,进行某些不恰当的治疗,很可能加重病情,延误治疗,甚至会引起肩袖撞击撕裂损伤。
肩关节不稳的典型症状:肩部疼痛,对肩关节某个方向的运动感到恐惧。患者描述的症状较为模糊,如位置不明确的肩部疼痛,手臂在活动到某些位置时,感到某些异样、不舒服等。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感,不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损,导致骨缺损性的肩关节不稳,后果严重。大多数患者可以进行非手术治疗,其康复过程较长,通常需要6个月左右的时间。如果6个月的理疗不能控制肩关节不稳,则需要进行手术治疗。关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法,其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎,而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因,甚至进行错误的康复治疗,则可能会更易引发脱位,加重病情。
肩关节疼痛的疾病还有钙化性岗上肌腱炎、腱病、SLAP损伤、肩锁关节病等等,各有不同的临床表现,治疗的关键是明确诊断,根据不同疼痛原因,选择不同治疗方法。
肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的骨科医生没有诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。因为诊断模糊不清,所以只能选择一些中庸疗法,如中医针灸、中、按摩或物理治疗。由于疗效不好,很多肩痛患者干脆不去医院就诊,而仅仅根据别人的一些经验,自行进行功能锻炼或使用偏方,这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。
所以建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断,然后再接受不同治疗。目前关节镜微创外科技术进展很快,对于肩关节疾病的治疗,关节镜治疗是目前任何其它疗法和传统切开手术无法比拟的,能在很小的切口内就能解除肩关节病痛,修复撕裂肩袖,恢复关节稳定性,疗效好、风险少、恢复快。
肩关节疼痛的原因
1、肩关节的急性损伤以及慢性劳损,常见于在日常的运动以及活动当中造成的肩关节的损伤,以及长期超负荷的劳作和肩膀活动时的姿势不正确产生的慢性劳损。根据病情的轻重会出现骨折、韧带、关节囊的撕裂以及骨质损伤、韧带关节囊的损伤。
2、肩关节周围软组织的炎症,比如肩关节周围炎、肩袖的炎症等。
3、肩关节骨头以及周围的软组织,有肿瘤的情况。肿瘤增大到一定程度之后,会对周围的组织结构产生挤压,也会出现明显的肩膀疼痛感。
肩关节疼痛怎么缓解
1、如果是由于外伤导致的肩关节的疼痛,需要积极地完善检查,明确损伤的具体程度,如果具有关节脱位,需要积极地进行手法复位,如果骨折错位比较严重,需要积极地进行手术治疗,同时,使用一些消炎镇痛药物缓解症状
2、如果是由于肩关节的无菌性的炎症所导致的,要积极地加强保暖,避免受凉,避免长时间一个姿势,避免长时间重复某一种动作,避免局部受到压迫。
3、如果经过保守治疗后症状没有缓解,需要积极地完善磁共振检查,明确有没有一些肿瘤占位性疾病,一般情况下需要进行手术处理
1.摩托车事故;
2.跌倒,上臂外展用力支撑,常导致盂唇牵拉或挤压伤;
3.反复过顶位置的体育运动,如投掷,击球,接球等动作;
4.健身房过度使用二头肌力量锻炼的健身爱好者;
5.有肩关节脱位病史的患者; 1.交锁、弹响、摩擦感;
2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛;
3.提重物尤其过顶时疼痛;
4.肩关节力量下降;
5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉;
6.肩关节活动度可能受影响;
7.棒球投手投速下降,投掷后“废臂”感;
8.可继发肩袖损伤; 1.非手术治疗:对于老年患者,可采用非手术治疗,包括非甾体类药物、局部封闭、物理治疗和康复训练。避免过顶运动,加强肩袖及肩胛带肌肉力量,以维护肩关节稳定,维持肱骨头的正常位置,减少对盂唇的压力。
2.手术治疗:对于年轻或体育运动爱好者、保守治疗失败的患者,由于盂唇和韧带损伤后无法自行愈合,若不及时修复,可继发骨性关节炎,因此建议采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。
对于年龄大于65岁者以及肩关节功能要求较低的人群,如果疼痛等症状显著并且影响到日常生活,可行关节镜下肱二头肌长头腱切断术或固定。
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